雍女传青年、中年、老年阳痿病因可能各不相同，这些名医常用药对各个击破-火疗健身全民皆医

青年、中年、老年阳痿病因可能各不相同，这些名医常用药对各个击破-火疗健身全民皆医

小编导读
勃起功能障碍( erectile dysfunction，ED)是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交，并持续至少6个月以上。最新研究显示，中国城市男性的ED总患病率为26.1%，而40岁以上男性ED的患病率为40.2% - 73.1%。著名的男科专家李海松教授认为，本病不宜一味补肾壮阳，而是根据不同的病因，精准击破！一起来看他的经验吧——
本病属于中医“阳痿”范畴，历来多以肾阳亏虚、命门火衰立论，治疗多用补肾壮阳之品。李海松教授认为ED以“瘀血阻络，引动内风”为基本病机，贯穿疾病始终，但多夹兼证，常以“湿热、痰浊为启动因素，肝郁为病理特点，肾虚为变化趋势”，故提出“阴茎中风”的概念，在临床上运用活血化瘀、通络息风的基本思路治疗本病，常获良效。笔者有幸跟随李海松教授学习，现将李海松教授治疗ED常用药对摘列一二，以供同道参考。青年——疏肝解郁活血
《杂病源流犀烛》中记载：“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，致阳痿不起。”此外，李海松教授指出“肝郁血瘀致痿”往往有两个特点：一是ED患者易产生不良情绪，容易自我否定，故而“因郁致痿”和“因痿致郁”常互为因果；二是肝郁多见于青壮年男性，本质上肾虚不明显，但常因偶然状态不佳或新婚过度紧张，勃起功能未达到理想程度而出现较重的抑郁、焦虑情绪，临床上以疏肝解郁活血之品为主治疗此类ED患者，疗效明显。
柴胡—白芍—当归
柴胡苦而微寒，入肝胆经，善疏肝解郁，条达肝气，疏散之中又兼活血化瘀，能推陈致新；白芍酸苦而甘，其性微寒，能养血柔肝，平肝止痛，行血散邪；当归辛甘而温，入心肝经，因其味辛气轻，故能行能散，善活血化瘀，疏肝通络，疗气血之瘀滞，《景岳全书·本草正》云：“当归专能补血，又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，血中之圣药。”
临床上李海松教授常将三药合用(柴胡10g，白芍20g，当归15g)，借《太平惠民和剂局方》逍遥散之意发挥“解郁柔肝，养血活血”之功效，尤对心理压力过大，肝郁证候表现明显的ED患者效果明显。原方虽始用于治疗妇科疾患，但李海松教授抓住其“肝郁”的核心病机，兼夹脾虚血弱、瘀血阻络的特点，符合男科病“位在下焦，常以湿浊为启动因素，肝郁为病理特点，血瘀为疾病趋势”的重要病机规律，将其应用范围拓展到男科诸多疾病的治疗。处方时可随症加减，如伴有失眠可配伍合欢皮、首乌藤、酸枣仁调肝养血；肝郁化火可配伍牡丹皮、栀子清肝活血。青皮—郁金
青皮苦辛性温，专入肝经，苦能疏泄下行，辛能升散温通，故疏肝理气，散结止痛之效优，因其破气之力强劲，与活血之品合用兼治气滞血瘀诸证；郁金辛苦微寒，入心肝肺经，既能活血散瘀，又能行气解郁，属入血分之气药，其性寒沉降，有清心收敛之力，既可引血入下焦汇于宗筋，又能解ED患者郁而化火所生内热，可谓一举两得。
李海松教授将两药合用(青皮10g，郁金15g)，一入气分，一走血分，使肝气条达，肝血充盈，宗筋受血而能勃大坚久。若伴有少腹、会阴或阴囊等肝经循行部位疼痛不适，多为气血瘀滞日久，不通则痛，可配伍延胡索、枳壳、小茴香加强理气止痛、活血化瘀之功。
中年——清热利湿活血
李海松教授认为，随着生活条件的改善，ED病虚证渐少，实证渐多，肾虚房劳已不是致病的主要病因，提出湿热常常是ED发生的始动因素。正如《景岳全书·阳痿》所言：“凡肝经湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。”湿热瘀血型常见于中年男子，嗜酒无度，喜食肥甘，临房痿而不举，举而不坚，并有局部湿热明显，伴有排尿不适，灼热疼痛等症，临床上以清热利湿活血之品为主治疗此类ED，疗效明显。
清热利湿活血代表药对为黄柏—丹参—凌霄花。黄柏苦寒，能入肾与膀胱二经，因其性沉降，善清下焦湿热，尤对因湿热浸淫所致经脉弛纵，软弱无力效果极佳，故下焦湿热之阳痿用之尤宜。丹参味苦微寒，入心肝二经，能通行血脉，兼清血热，临床用治多种血瘀病证，尤宜于瘀热互结之证，可久服而利人血脉。凌霄花酸甘而微寒，入肝与心包二经，功善凉血祛风，活血破瘀，雍女传对湿热血瘀互结或瘀热生风诸证效果较好，古今多用其治疗妇女月候不通，脐腹?痛，一切血疾，仲景鳖甲煎丸中亦用之消散癥瘕，故李海松教授常将其作为男科下焦瘀热互结之良药。
临床上将三药合用(黄柏10g，丹参20g，凌霄花12g)，治疗湿热下注之ED效如桴鼓。“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”故本病与湿热所致下肢痿躄属异病同治，常配伍川牛膝、薏苡仁、苍术，借四妙之力，清利下焦湿热；如伴有小便黄赤、疼痛或尿道灼热不适，常配伍栀子、通草、生甘草、松花粉之品清热利湿，通淋止痛。
老年——补肾助阳活血
随着年龄的增长，ED发病率逐渐升高，因此老龄是ED不可避免的因素。本型常见于中老年男子，肝肾渐虚，不能濡养宗筋，性欲下降，同房频率减少，临房痿而难举，举而不坚，常伴有乏力、尿频（或小便不利）、筋骨痿软、腰膝酸痛、舌质黯淡、苔面水滑感等表现，临床上以补肾助阳、活血化瘀之品为主治疗此类ED患者，疗效明显。
巴戟天—淫羊藿—锁阳
临床上常将三药合用(巴戟天15g，淫羊藿12g，锁阳15g)治疗肝肾亏虚、营血瘀滞型ED，因三药在补益肝肾的同时皆能祛风除湿，故能舒活筋骨，使补而不滞。若伴有明显腰背酸痛，遇冷加重可配伍杜仲、狗脊强腰膝止痛。若平素易感，常因外风引动内风而致阳痿者，可配伍桂枝、细辛、葛根增强祛风散寒、温肾活血之功效。处方时还需注意肾乃阴阳水火之宅，肾虚常见阴阳两虚，故补肾壮阳之品勿纯补滥用，当阴阳同调，以防耗伤阴血。
牛膝—川续断
牛膝酸苦性平，专入肝肾二经，善活血通经，补益肝肾，且本品苦泄沉降，能引血下行，尤其适用于治疗肾虚血瘀之ED，使血下注宗筋，勃大坚久，常作治疗本病的引经要药。川续断苦辛微温，入肝肾二经，善补益肝肾，强筋健骨。因其甘温助阳，故为治疗肾阳不足、下元虚冷所致阳痿不举之要药，其兼有辛温破散之性，善活血祛瘀，疗伤止痛，故能补散兼施。
临床上李海松教授常将两药合用（川牛膝15g，川续断20g）补益肝肾，活血化瘀，使宗筋得以濡养，故治肾虚血瘀之ED疗效较好章玉善。若乏力、汗出明显，平素少气懒言，可在补肾活血的基础上加用黄芪、防风、白术等补益中气之品，防过度活血有损气分。通络息风活血
李海松教授认为，无论肝郁、湿热或是肾虚，其最终都能导致瘀血这一病理产物阻滞阴茎脉络，日久引动内风，发为阳痿，故ED的核心病机是“瘀血阻络，络风内动”，多表现为阴茎痿软不用，病情时好时坏，发病突然而善行数变。通络息风活血代表药对为水蛭—蜈蚣，水蛭咸苦性平，有小毒，专人肝经，走血分，行脉络，故善破血逐瘀，散结消癥，功效峻猛，临证用之可活血破积，通行络脉，使血行通畅，经络风熄，宗筋得以气血濡养而自能坚硬勃起。蜈蚣辛温，有毒，亦人肝经，因其性善走窜，故能通达内外，活血通络，息风止痉，且其性辛散温通，能补肾助阳，故近代用之治疗阳痿每获奇效。
临床上李海松教授将二药伍用(水蛭6 -10g，蜈蚣3g)治疗瘀血阻络，络风内动之ED，因药证相对，疗效明显。同时可配伍九香虫、土鳖虫、地龙等虫类药物增强活血通络，搜风兴阳之力。应用时需根据患者瘀血之轻重调整剂量，且二者需经严格炮制方可入药，用治多年，极少见毒副反应，但若药后出现皮肤红斑、瘙痒等过敏反应当立即停药。
本篇名医介绍
李海松博士，先后毕业于河南中医学院、北京中医药大学、获硕士、博士学位，主要从事男科的临床、科研与教学工作，在治疗男科疾病方面有较多研究，积累了丰富的经验，在中医药治疗精核蛋白异常男性不育方面处于国内领先水平。
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