【提醒】冬季反复咳嗽而不愈，当心反流性“哮喘”（下）-中国修正基层名医联盟
【招募E线双飞】10月17日广西全境：贵州万峰林肇兴侗寨广西德天大瀑布明仕田园龙脊梯田银子岩阳朔骑行竹筏游漓江-向阳山户外俱乐部 【招兵买马】法定假日可享受带薪休假，期待有志者的加入。-安康市盛力机电制冷工程有限公司
【提醒】冬季反复咳嗽而不愈，当心反流性“哮喘”（下）-中国修正基层名医联盟
【食管炎口诀】
食管炎即食道炎 粘膜深层浅层变
粘膜组织受刺激 水肿充血而发炎
病因胆汁和胃酸 烈酒药物强酸碱
滚烫食物异物嵌 长期放置鼻胃管
类型放射脱落性 腐蚀化脓食管炎
【解释】
食道炎（又名食管炎）是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症安钧灿。
化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，艾婷婷食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。
食道炎的类型有放射性食道炎，表层脱落性食道炎，急性腐蚀性食道炎，化脓性食道炎帕斯卡拉。
【食管炎表现和治疗口诀】
食管炎症有表现 吞咽疼痛和困难
心口灼热胸骨痛 严重狭窄和痉挛
粘膜柱状上皮生 此为食管癌前变
一般出血较轻微 也有出血和黑便
并发溃疡和狭窄 恶变胃肠出血见
治疗先把病因除 粘膜保护抑胃酸
感染消炎和止血 狭窄梗阻支架安
【解释】
食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多酒杯玫瑰，当食道炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄。
当食管下端因发炎导致黏膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食管，此为食管癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。食道炎容易引起食道溃疡，食管狭窄，食道恶变，胃肠道出血。
根据病因不同，选择相应的治疗原则
1.去除病因。
2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。
3.有合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）或抗病毒药物。
4.有出血时给予止血（包括内镜下）治疗瑞宁得 。
5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
【贲门失弛缓症口诀】
疾病贲门失弛缓 食管神经功能变
食管下端括约肌 无法松弛蠕动难
临床吞咽多困难 食物反流胸痛见
【解释】
贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病。
主要由食管下端括约烈火之炎肌（LES）无法松弛及食管体部失去蠕动等造成。临床主要表现为吞咽困难、食物反流及胸痛症状。
【贲门失弛缓诊断口诀】
诊断贲门失弛缓 钡餐透视为首选
食管扩张蠕动减 末端狭窄鸟嘴般
狭窄粘膜多光滑 患者典型之表现
C T核壁和超声 排除炎症肿瘤变
食管测压金标准 肌肉蠕动消失完
一型蠕动显著减 食管压力不高见
二型蠕动多消失 食管压力高明显
三型食管多狭窄 管腔梗阻是特点
排除狭窄和肿瘤 胃镜检查更直观
【解释】
影像学检查
上消化道钡餐透视可见不同程度的食管扩张、食管蠕动减弱六道金刚咒。食管末端狭窄（呈“鸟嘴”状）、狭窄部黏膜光滑狱中豪杰，是贲门失弛缓症患者的典型表现。
CT、磁共振成像及超声内镜（EUS）等可作为上消化道钡餐透视检查的补充以排除炎症、肿瘤等器质性疾病导致的假性贲门失弛缓症。
食管动力学检测
食管测压仍是诊断贲门失弛缓症的金标准，依据食管高分辨率测压（HRM）结果，贲门失弛缓症可分为三型：
Ⅰ型表现为食管蠕动显著减弱而食管内压不高；
Ⅱ型为食管蠕动消失及全食管压力明显升高；
Ⅲ型表现为食管痉挛，可导致管腔梗阻。
该分型可用于判断手术疗效：
Ⅱ型患者疗效最好，而Ⅲ型患者对手术治疗反应最差追忆逍遥。
胃镜检查
胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。
【反流病日常保健口诀】
要想反流少生发 生活方式调整下
少吃多餐刚刚好 暴饮暴食病情加
高脂油炸和辛辣 诱发病情别吃它
巧克薄荷大蒜葱 柑橘水果别吃了
碳酸饮料和番茄 咖啡饮料和浓茶
健康体重要保持 睡前二时碗放下
戒烟戒酒要牢记 床头抬高不诱发
健美瘦身衣别穿 只因增加胃内压
以上这些多注意 胜似药物效堪夸
【解释】
日常生活方式调整是治疗胃食管反流病的基础方法之一，可以缓解症状、降低发作频率。
胃食管反流病患者生活中有何注意事项？
少食多餐，患者需要避免暴饮暴食
不吃可能会诱发发作或加重症状的食物，每个人的诱因并不相同。
一些常见的会诱发症状发作或加重症状食物包括：
高脂肪食物、油炸食物、辛辣食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、柑橘类水果和饮料、番茄、含咖啡因的饮料，浓茶和碳酸饮料。
保持健康体重
避免睡前用餐。在用餐之后立即躺下会增加疾病发作的风险。当你躺下时4u88，胃内容物可能会向上推挤食管下括约肌，而保持坐立能利用重力使食物顺利进入胃部。因此，建议患者不要在睡前 2 ~ 3 个小时用餐。
戒烟戒酒。烟草和酒精可能诱发疾病发作，同时会对食管造成损伤，因此戒烟戒酒对患者减少发作、改善疾病预后很有帮助。
床头抬高 15 cm。如果患者常常在睡觉时出现反流症状，建议抬高床头利用重力让酸性物质停留在胃中。这里的抬高床头目的是让上半身抬高，仅把枕头垫高是没有用的，可以通过在床垫和床架间放楔形物体来实现。
不穿紧身衣。紧身的衣服会向胃部增加压力，可能诱发疾病发作。因此患者应当避免穿上身过紧的衣服。
【食管炎口诀】
食管炎即食道炎 粘膜深层浅层变
粘膜组织受刺激 水肿充血而发炎
病因胆汁和胃酸 烈酒药物强酸碱
滚烫食物异物嵌 长期放置鼻胃管
类型放射脱落性 腐蚀化脓食管炎
【解释】
食道炎（又名食管炎）是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症安钧灿。
化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，艾婷婷食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。
食道炎的类型有放射性食道炎，表层脱落性食道炎，急性腐蚀性食道炎，化脓性食道炎帕斯卡拉。
【食管炎表现和治疗口诀】
食管炎症有表现 吞咽疼痛和困难
心口灼热胸骨痛 严重狭窄和痉挛
粘膜柱状上皮生 此为食管癌前变
一般出血较轻微 也有出血和黑便
并发溃疡和狭窄 恶变胃肠出血见
治疗先把病因除 粘膜保护抑胃酸
感染消炎和止血 狭窄梗阻支架安
【解释】
食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多酒杯玫瑰，当食道炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄。
当食管下端因发炎导致黏膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食管，此为食管癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。食道炎容易引起食道溃疡，食管狭窄，食道恶变，胃肠道出血。
根据病因不同，选择相应的治疗原则
1.去除病因。
2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。
3.有合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）或抗病毒药物。
4.有出血时给予止血（包括内镜下）治疗瑞宁得 。
5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
【贲门失弛缓症口诀】
疾病贲门失弛缓 食管神经功能变
食管下端括约肌 无法松弛蠕动难
临床吞咽多困难 食物反流胸痛见
【解释】
贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病。
主要由食管下端括约烈火之炎肌（LES）无法松弛及食管体部失去蠕动等造成。临床主要表现为吞咽困难、食物反流及胸痛症状。
【贲门失弛缓诊断口诀】
诊断贲门失弛缓 钡餐透视为首选
食管扩张蠕动减 末端狭窄鸟嘴般
狭窄粘膜多光滑 患者典型之表现
C T核壁和超声 排除炎症肿瘤变
食管测压金标准 肌肉蠕动消失完
一型蠕动显著减 食管压力不高见
二型蠕动多消失 食管压力高明显
三型食管多狭窄 管腔梗阻是特点
排除狭窄和肿瘤 胃镜检查更直观
【解释】
影像学检查
上消化道钡餐透视可见不同程度的食管扩张、食管蠕动减弱六道金刚咒。食管末端狭窄（呈“鸟嘴”状）、狭窄部黏膜光滑狱中豪杰，是贲门失弛缓症患者的典型表现。
CT、磁共振成像及超声内镜（EUS）等可作为上消化道钡餐透视检查的补充以排除炎症、肿瘤等器质性疾病导致的假性贲门失弛缓症。
食管动力学检测
食管测压仍是诊断贲门失弛缓症的金标准，依据食管高分辨率测压（HRM）结果，贲门失弛缓症可分为三型：
Ⅰ型表现为食管蠕动显著减弱而食管内压不高；
Ⅱ型为食管蠕动消失及全食管压力明显升高；
Ⅲ型表现为食管痉挛，可导致管腔梗阻。
该分型可用于判断手术疗效：
Ⅱ型患者疗效最好，而Ⅲ型患者对手术治疗反应最差追忆逍遥。
胃镜检查
胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。
【反流病日常保健口诀】
要想反流少生发 生活方式调整下
少吃多餐刚刚好 暴饮暴食病情加
高脂油炸和辛辣 诱发病情别吃它
巧克薄荷大蒜葱 柑橘水果别吃了
碳酸饮料和番茄 咖啡饮料和浓茶
健康体重要保持 睡前二时碗放下
戒烟戒酒要牢记 床头抬高不诱发
健美瘦身衣别穿 只因增加胃内压
以上这些多注意 胜似药物效堪夸
【解释】
日常生活方式调整是治疗胃食管反流病的基础方法之一，可以缓解症状、降低发作频率。
胃食管反流病患者生活中有何注意事项？
少食多餐，患者需要避免暴饮暴食
不吃可能会诱发发作或加重症状的食物，每个人的诱因并不相同。
一些常见的会诱发症状发作或加重症状食物包括：
高脂肪食物、油炸食物、辛辣食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、柑橘类水果和饮料、番茄、含咖啡因的饮料，浓茶和碳酸饮料。
保持健康体重
避免睡前用餐。在用餐之后立即躺下会增加疾病发作的风险。当你躺下时4u88，胃内容物可能会向上推挤食管下括约肌，而保持坐立能利用重力使食物顺利进入胃部。因此，建议患者不要在睡前 2 ~ 3 个小时用餐。
戒烟戒酒。烟草和酒精可能诱发疾病发作，同时会对食管造成损伤，因此戒烟戒酒对患者减少发作、改善疾病预后很有帮助。
床头抬高 15 cm。如果患者常常在睡觉时出现反流症状，建议抬高床头利用重力让酸性物质停留在胃中。这里的抬高床头目的是让上半身抬高，仅把枕头垫高是没有用的，可以通过在床垫和床架间放楔形物体来实现。
不穿紧身衣。紧身的衣服会向胃部增加压力，可能诱发疾病发作。因此患者应当避免穿上身过紧的衣服。