【推荐】中风后失语？康复医学科还您流利语言，精彩人生-洛阳市第一中医院
【推荐】中风后失语？康复医学科还您流利语言，精彩人生-洛阳市第一中医院
导读
完全性失语是指患者的听、说、读、写所有语言模式受到严重损害的一种失语，病灶常累计大脑优势半球外侧裂周围的语言区域，同时患者常伴有右侧偏瘫、偏盲及半身感觉障碍。言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常与言语肌肉的麻痹、减弱或运动的不协调无明显的必然联系，患者为左大脑半球损害所致绝剑弄风，常累及第三额回附近。言语失用可以单独发生，但临床上常与运动性失语、完全性失语伴随出现。
病例介绍
患者马某，男性，58岁，右利手，以右侧肢体活动无力伴言语不能20余天。
现病史：患者于20余天前无明显诱因出现右侧肢体活动无力伴言语不能天国志，遂就诊于当地医院，并行相关影像学检查，结果是“脑梗死”，经20余天治疗后遗留右侧肢体活动无力，自行站立及行走不能，饮水呛咳，右手屈伸不能，言语不能。目前，患者存在言语不能，右上肢肌力为0级，肌张力稍低，右下肢肌力1级，可见肌纤维活动，肌张力可，右手屈伸不能，ADL大部分依赖，为进一步康复收入我科。
语言专科检查：患者坐位神清，配合可，但不能发出实质性有意义的词，《失语症检查》示：听理解名词准确率为20%；复述动词准确率为10%；命名名词准确率为10%；阅读名词准确率为10%，其余均为0，表现为听，说，读，写，计算功能严重障碍。存在言语失用及口颜面失用检查存在摸索行为，不能完成检查。
辅助检查：头颅CT提示：1、左侧额颞枕叶、岛叶急性脑梗死；2、右侧小脑软化灶；3、左侧中耳乳突炎；4、脑动脉硬化改变。
临床诊断：脑梗死恢复期
语言诊断：完全性失语伴言语失用
治疗经过
一、失语症训练
（1）听理解训练：①图图匹配，②词图匹配乔治贝斯特，③是非训练，④1/2-1/6单词水平的听理解训练
（2）发音模仿训练：①元音口型模仿训练，②加声母口型模仿训练，③元音口型顺序模仿训练。
（3）头皮针，在语言训练的过程中，利用头皮针针刺患者的相应的言语区，可以强化患者的语言训练效果。
二、言语失用训练
（1）联合刺激训练：即在训练的过程中利用听觉、视觉等各方面的刺激对患者进行发音的训练，在训练的过程中让患者注意治疗师的口型，同时给予患者正确的发音刺激，另外，在患者发音的过程中可以利用镜子，让患者观察自己的口型以及治疗师的口型，并作出相应的调整。
（2）联合刺激和延迟发音训练：治疗过程中，治疗师向患者示范一个音嘱患者重复，在患者重复的过程中治疗师不给患者口型提示。
（3）书写刺激：在治疗的过程中，治疗师将患者所学的音用文字书写，在书写的同时嘱患者发音。
治疗结果：经过4周的训练，患者目前可以完成1/6单词水平的听理解训练，在治疗师的提示下，可以发元音（a,o,e,i,u）和部分辅音（b,m亲爱的别走,亚伦格林h,l,d），可以复述部分的单词，如“电灯”“自行车”，并可以说出自己的名字，以及从1-10的数数任务。但是患者目前人存在言语失用，自主表达较差，仍存在摸索现象。继续言语训练。
讨论
1、言语失用在患者的言语训练中要尽早开展，因为言语失用是影响患者预后的重要影响因素勒德斯拉，在本例患者的言语训练过程中，言语失用的训练占据了训练的一半的时间，治疗师通过听觉、视觉等联合刺激训练，使患者可以在治疗师的口型提示下进行发音的模仿训练，之后再脱离视觉的刺激，仅仅给予患者发音，并逐渐引出患者对于常见单词的补充，提高患者的复述能力。
2、失语症的预后与患者的配合度、工作情况、年龄、学历以及患者个人的康复欲望息息相关。在本例患者中星之传说，患者年龄相对年轻，高中学历，对于语言的康复愿望比较强烈，在训练的过程中患者的配合度比较高。所以，在经过4周的训练后患者的效果明显。相比几乎同时进行训练的另外一名78岁的完全性失语伴言语失用的患者，在经过4周的训练后效果远不如前者。
3、虽然相比其他失语症的患者军神李翔，该患者在训练的过程中取得的成绩明显，但是完全性失语伴言语失用的患者在理解方面进步很大，言语表达的障碍将会是患者今后留下的主要残疾，因此柿子醋，在今后的训练过程中理解的训练是基础，也要训练患者阅读、书写等能力的提升，同时也鼓励患者利用手势语以及体态等进行多方面的表达，使患者多途径的进行表达吴兴旺，为将来进行辅助沟通和交流训练奠定基础。
结论
完全性失语伴言语失用应该秉着及早治疗的原则，越早进行越好，完全性失语训练和言语失用训练同时进行，同时给予患者多途径训练，使患者及早的康复姜战林。
供稿：康复医学科 贾亚妹
导读
完全性失语是指患者的听、说、读、写所有语言模式受到严重损害的一种失语，病灶常累计大脑优势半球外侧裂周围的语言区域，同时患者常伴有右侧偏瘫、偏盲及半身感觉障碍。言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常与言语肌肉的麻痹、减弱或运动的不协调无明显的必然联系，患者为左大脑半球损害所致绝剑弄风，常累及第三额回附近。言语失用可以单独发生，但临床上常与运动性失语、完全性失语伴随出现。
病例介绍
患者马某，男性，58岁，右利手，以右侧肢体活动无力伴言语不能20余天。
现病史：患者于20余天前无明显诱因出现右侧肢体活动无力伴言语不能天国志，遂就诊于当地医院，并行相关影像学检查，结果是“脑梗死”，经20余天治疗后遗留右侧肢体活动无力，自行站立及行走不能，饮水呛咳，右手屈伸不能，言语不能。目前，患者存在言语不能，右上肢肌力为0级，肌张力稍低，右下肢肌力1级，可见肌纤维活动，肌张力可，右手屈伸不能，ADL大部分依赖，为进一步康复收入我科。
语言专科检查：患者坐位神清，配合可，但不能发出实质性有意义的词，《失语症检查》示：听理解名词准确率为20%；复述动词准确率为10%；命名名词准确率为10%；阅读名词准确率为10%，其余均为0，表现为听，说，读，写，计算功能严重障碍。存在言语失用及口颜面失用检查存在摸索行为，不能完成检查。
辅助检查：头颅CT提示：1、左侧额颞枕叶、岛叶急性脑梗死；2、右侧小脑软化灶；3、左侧中耳乳突炎；4、脑动脉硬化改变。
临床诊断：脑梗死恢复期
语言诊断：完全性失语伴言语失用
治疗经过
一、失语症训练
（1）听理解训练：①图图匹配，②词图匹配乔治贝斯特，③是非训练，④1/2-1/6单词水平的听理解训练
（2）发音模仿训练：①元音口型模仿训练，②加声母口型模仿训练，③元音口型顺序模仿训练。
（3）头皮针，在语言训练的过程中，利用头皮针针刺患者的相应的言语区，可以强化患者的语言训练效果。
二、言语失用训练
（1）联合刺激训练：即在训练的过程中利用听觉、视觉等各方面的刺激对患者进行发音的训练，在训练的过程中让患者注意治疗师的口型，同时给予患者正确的发音刺激，另外，在患者发音的过程中可以利用镜子，让患者观察自己的口型以及治疗师的口型，并作出相应的调整。
（2）联合刺激和延迟发音训练：治疗过程中，治疗师向患者示范一个音嘱患者重复，在患者重复的过程中治疗师不给患者口型提示。
（3）书写刺激：在治疗的过程中，治疗师将患者所学的音用文字书写，在书写的同时嘱患者发音。
治疗结果：经过4周的训练，患者目前可以完成1/6单词水平的听理解训练，在治疗师的提示下，可以发元音（a,o,e,i,u）和部分辅音（b,m亲爱的别走,亚伦格林h,l,d），可以复述部分的单词，如“电灯”“自行车”，并可以说出自己的名字，以及从1-10的数数任务。但是患者目前人存在言语失用，自主表达较差，仍存在摸索现象。继续言语训练。
讨论
1、言语失用在患者的言语训练中要尽早开展，因为言语失用是影响患者预后的重要影响因素勒德斯拉，在本例患者的言语训练过程中，言语失用的训练占据了训练的一半的时间，治疗师通过听觉、视觉等联合刺激训练，使患者可以在治疗师的口型提示下进行发音的模仿训练，之后再脱离视觉的刺激，仅仅给予患者发音，并逐渐引出患者对于常见单词的补充，提高患者的复述能力。
2、失语症的预后与患者的配合度、工作情况、年龄、学历以及患者个人的康复欲望息息相关。在本例患者中星之传说，患者年龄相对年轻，高中学历，对于语言的康复愿望比较强烈，在训练的过程中患者的配合度比较高。所以，在经过4周的训练后患者的效果明显。相比几乎同时进行训练的另外一名78岁的完全性失语伴言语失用的患者，在经过4周的训练后效果远不如前者。
3、虽然相比其他失语症的患者军神李翔，该患者在训练的过程中取得的成绩明显，但是完全性失语伴言语失用的患者在理解方面进步很大，言语表达的障碍将会是患者今后留下的主要残疾，因此柿子醋，在今后的训练过程中理解的训练是基础，也要训练患者阅读、书写等能力的提升，同时也鼓励患者利用手势语以及体态等进行多方面的表达，使患者多途径的进行表达吴兴旺，为将来进行辅助沟通和交流训练奠定基础。
结论
完全性失语伴言语失用应该秉着及早治疗的原则，越早进行越好，完全性失语训练和言语失用训练同时进行，同时给予患者多途径训练，使患者及早的康复姜战林。
供稿：康复医学科 贾亚妹