【接口文档】晋中医保接口最新版本1.1.3(20180403)-晋中的医保问题咨询
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【注意】所有正在使用接口的医院在不做任何调整的情况下依然可以正常使用医保接口,但是依然建议你们尽快改造,特别是居民住院结算单样式,如有问题可以联系工程师,莫慌杰伊加里克!石太岁!!
医保接口V1.1.3文档下载地址
链接:https://pan.baidu.com/s/1h0glG6d6wWsrmd-giNf36Q
密码:ebt2
接口文档更新内容:
新增63号交易用来定点机构从中心获取收费等级和自负比例;
新增6.3.16 职工慢性病病种代码;
新增6.3.17 城乡居民慢性病病种代码;
居民结算单各类字段说明
结算单各项字段取值示例如下(仅供参考,基本取值请参考接口文档):
1、住院费用明细中区分目录内和目录外:
推荐各定点根据33号交易(明细上传)返回的自付比例和自付金额来划分:
【普通居民】目录内=总金额-自付金额,目录外=自付金额;
【建档立卡】目录内=自付比例为0的费用只爱西经,目录外=自付比例不为0的费用;
校验标准1:(目录内费用-起付线)*比例=报销金额
校验标准2:目录内+目录外=小计绮梦红颜,目录内费用合计+目录外费用合计=住院费用合计
2、待遇支付费用明细
各项基金支付可以直接参考接口文档取值;
136兜底保障支付是接口返回的【统筹兜底部分】,该费用已经纳入了基本统筹支付够爱吉他谱,最好在支付政策中说明,避免重复计算待遇;
医院承担费用是接口返回的【医疗机构承担部分】,该费用按政策是医疗机构承担的,计入了待遇支付费用合计项中;
目录外支付费用合计=目录外费用合计-补充医疗保险支付;
目录内支付费用合计=住院费用合计-待遇支付费用合计;
校验标准:住院费用合计=目录内支付费用合计+目录外支付费用合计+待遇支付费用合计+医院承担费用
3、费用结算
待遇支付费用合计就是各项基金支付(包括医院承担费用),个人自付=目录内支付费用合计+目录外支付费用合计(或者用总费用和待遇支付合计倒减)
校验标准:住院总费用=待遇支付费用+个人自付
3.2版前置机下载地址
链接:https://pan.baidu.com/s/1i4DbJO5密码:tf8t(内有安装配置手册,按照手册进行安装)
【稳定版读卡动态库下载】
链接:https://pan.baidu.com/s/1qYe99i0密码:5lvy(配合3.2版前置机使用)
3.0版前置机下载地址
链接:https://pan.baidu.com/s/1skXe8S9密码:u9ip(2016年及之前的定点请下载这个)
【三目获取】
关注本公众号七贤石板,回复“三目”即可获取最新的医疗目录
【2018居民报销政策】
关注本公众号,回复“居民”即可获取2018年度城乡居民医保政策
【跨省异地就医读卡动态库下载】(请在工程师协助下进行更新)
链接:https://pan.baidu.com/s/1o8TwInw密码:9sug
前置机&FAQ
使用3.2版本前置机的HIS用户创元驾校,请注意注册码的有效期走山人 ,可以在自己前置机中的【产品注册】菜单中看到注册码的有效期,如下图:
请各位用户及时缴费,避免前置机到期对医保业务造成影响
接口费汇款信息
原新农合定点缴费金额请咨询400客服
汇款名称:江苏网新博创科技有限公司
开户行:上海浦东发展银行江阴虹桥路支行
汇款行号:310302201013
汇款账号为:9203 0154 8000 00135
汇款后可联系我们客服电话4009608590转2报备具体汇款信息,方便财务查账。如果需要开发票可以向客服告知具体开票信息,财务查到账以后就会开好寄出。朱翰墨
前置机注册有问题或缴费有疑惑的定点请联系郭工0354-3075505
(关注本公众号,回复“接口”即可获取最新的医保接口文档)
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1、住院费用明细中区分目录内和目录外:
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【普通居民】目录内=总金额-自付金额,目录外=自付金额;
【建档立卡】目录内=自付比例为0的费用只爱西经,目录外=自付比例不为0的费用;
校验标准1:(目录内费用-起付线)*比例=报销金额
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2、待遇支付费用明细
各项基金支付可以直接参考接口文档取值;
136兜底保障支付是接口返回的【统筹兜底部分】,该费用已经纳入了基本统筹支付够爱吉他谱,最好在支付政策中说明,避免重复计算待遇;
医院承担费用是接口返回的【医疗机构承担部分】,该费用按政策是医疗机构承担的,计入了待遇支付费用合计项中;
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目录内支付费用合计=住院费用合计-待遇支付费用合计;
校验标准:住院费用合计=目录内支付费用合计+目录外支付费用合计+待遇支付费用合计+医院承担费用
3、费用结算
待遇支付费用合计就是各项基金支付(包括医院承担费用),个人自付=目录内支付费用合计+目录外支付费用合计(或者用总费用和待遇支付合计倒减)
校验标准:住院总费用=待遇支付费用+个人自付
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