【护理科普】更换胃管时胃液导致胃食管反流病，这样做可避免-护理时间
【护理科普】更换胃管时胃液导致胃食管反流花脸雪糕病，这样做可避免-护理时间
胃管是我们临床护理人最常面对的管道之一，一般而言，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
在最近一次为患者更换胃管的过程中，我发现在拔出胃管这一环节，快速抽出胃管后，少量的黑褐色胃内容物随着胃管一起被带出，甚至还有少许飞溅到了床单上。
在为患者擦拭干净鼻腔和床单位后，我便在想，正常胃液的 pH 值在 0.9-1.8，属于强酸。
我这种拔胃管的方式会带出胃内容物，其中含有大量胃液，滴在鼻腔、外部皮肤、床单位上倒还好，及时为其清理和向患者及其家属做好解释便不会大的问题。
若是滴在患者咽喉、食道是不是会引起胃食管反流病等一系列问题呢？
回到护士站后我和多位老师一起讨论了这个问题呈坎古镇，并查找了相关的护理论文资料，总结了一些知识和处理措施，供大家分享参考！
胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液反流至食管及其以上，引起反酸、烧心、气管黏膜的炎症、糜烂等病变。
反流的胃液可侵及咽、喉、气管，引起慢性咽炎、长期慢性咳嗽、哮喘等。
若鼻饲患者有胃食管反流病史五色旗盒，那么更换胃管时胃管头端的胃液滴入咽喉部位就有可能导致胃食管反流病症状的加重或急性发作。
处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出 15 cm 左右，估计胃管头端能脱离胃腔。再向胃管中注入 10 ml 空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状卡拉肖克·玲。
因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过 90 度，平卧时抬高床头约 30 cm。
（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，韩牧岑禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前 4 h 不进食。
禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥恶霸九王爷，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。
（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力至尊血帝，预防病情加重。
总结
护理工作重在细节，胃管对无法经口进食的患者而言，具有经济高效便捷等优势，其重要性不言而喻吴起守信。
而更换胃管说起来并不难，但要把细节做到最好以避免胃食管反流病等一系并发症，却也是需要咱们护理人有丰富的知识储备、高超的操作能力、非凡的想办法解决问题能力！共勉，加油！
参考文献：
[1] 熊芳, 蒋芳, 唐君辉等. 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理观察 [J]. 现代医药卫生,2017,33(16):2538-2540.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2017.16.052.
[2] 鞠贞会刺明, 李军鹏, 梁君等. 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预 [J]. 中华护理杂志,2013,48(9): 封 3.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2013.09.037.
[3] 张小花等, 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预, 心理医生,2018 年 3 月第 24 卷第 7 期
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临床小技巧
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胃管是我们临床护理人最常面对的管道之一，一般而言，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
在最近一次为患者更换胃管的过程中，我发现在拔出胃管这一环节，快速抽出胃管后，少量的黑褐色胃内容物随着胃管一起被带出，甚至还有少许飞溅到了床单上。
在为患者擦拭干净鼻腔和床单位后，我便在想，正常胃液的 pH 值在 0.9-1.8，属于强酸。
我这种拔胃管的方式会带出胃内容物，其中含有大量胃液，滴在鼻腔、外部皮肤、床单位上倒还好，及时为其清理和向患者及其家属做好解释便不会大的问题。
若是滴在患者咽喉、食道是不是会引起胃食管反流病等一系列问题呢？
回到护士站后我和多位老师一起讨论了这个问题呈坎古镇，并查找了相关的护理论文资料，总结了一些知识和处理措施，供大家分享参考！
胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液反流至食管及其以上，引起反酸、烧心、气管黏膜的炎症、糜烂等病变。
反流的胃液可侵及咽、喉、气管，引起慢性咽炎、长期慢性咳嗽、哮喘等。
若鼻饲患者有胃食管反流病史五色旗盒，那么更换胃管时胃管头端的胃液滴入咽喉部位就有可能导致胃食管反流病症状的加重或急性发作。
处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出 15 cm 左右，估计胃管头端能脱离胃腔。再向胃管中注入 10 ml 空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状卡拉肖克·玲。
因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过 90 度，平卧时抬高床头约 30 cm。
（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，韩牧岑禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前 4 h 不进食。
禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥恶霸九王爷，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。
（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力至尊血帝，预防病情加重。
总结
护理工作重在细节，胃管对无法经口进食的患者而言，具有经济高效便捷等优势，其重要性不言而喻吴起守信。
而更换胃管说起来并不难，但要把细节做到最好以避免胃食管反流病等一系并发症，却也是需要咱们护理人有丰富的知识储备、高超的操作能力、非凡的想办法解决问题能力！共勉，加油！
参考文献：
[1] 熊芳, 蒋芳, 唐君辉等. 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理观察 [J]. 现代医药卫生,2017,33(16):2538-2540.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2017.16.052.
[2] 鞠贞会刺明, 李军鹏, 梁君等. 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预 [J]. 中华护理杂志,2013,48(9): 封 3.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2013.09.037.
[3] 张小花等, 更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预, 心理医生,2018 年 3 月第 24 卷第 7 期
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