【护理技巧】严重过敏反应抢救的正确流程！-ZG护理之声
【护理技巧】严重过敏反应抢救的正确流程林志忆！-ZG护理之声
病情评估
有或可以有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。
急性发病，有皮肤/黏膜组织症状：风团，全身瘙痒，口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣），或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐）。
血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。
意识障碍：轻则意识模糊，重则昏迷。
急救处理
原则：立即采取抗过敏，维持有效血压及有效血容量，积极对症处理。
急救程序
能明确过敏史原者，迅速脱离之。
保持呼吸道通畅，给氧，必要时建立人工气道，人工呼吸。
对过敏性休克者即刻肌内注射肾上腺素0.5~1mg。
建立静脉通道，输注晶体或胶体液，以补充血容量。
选用抗过敏药物苯海拉明、异丙嗪、糖皮质激素等，肌注或静脉注射。
有哮喘发作、呼吸困难者，可用沙丁胺醇（万托林）吸入；氨茶碱5~6mg/kg加生理盐水250ml 30min静脉点滴。
心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。
转送注意事项
维持有效通气。
建立静脉通道且使用必要抗过敏药物。 监测生命体征。
严重过敏反应抢救错误案例
错误一：肾上腺素皮下注射
患者，女，52岁。2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。输液约2分钟时清澜传，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg蔡珠祥，皮下注射。最终抢救无效死亡。
错误二：把糖皮质激素作为首选药
患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml唱念爱。在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到浙江杀医案。立即停药依马壁挂炉，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，戴帆心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。
错误三：静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液
患者李天纵 ，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及饮马流花河，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。
病情评估
有或可以有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。
急性发病，有皮肤/黏膜组织症状：风团，全身瘙痒，口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣），或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐）。
血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。
意识障碍：轻则意识模糊，重则昏迷。
急救处理
原则：立即采取抗过敏，维持有效血压及有效血容量，积极对症处理。
急救程序
能明确过敏史原者，迅速脱离之。
保持呼吸道通畅，给氧，必要时建立人工气道，人工呼吸。
对过敏性休克者即刻肌内注射肾上腺素0.5~1mg。
建立静脉通道，输注晶体或胶体液，以补充血容量。
选用抗过敏药物苯海拉明、异丙嗪、糖皮质激素等，肌注或静脉注射。
有哮喘发作、呼吸困难者，可用沙丁胺醇（万托林）吸入；氨茶碱5~6mg/kg加生理盐水250ml 30min静脉点滴。
心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。
转送注意事项
维持有效通气。
建立静脉通道且使用必要抗过敏药物。 监测生命体征。
严重过敏反应抢救错误案例
错误一：肾上腺素皮下注射
患者，女，52岁。2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。输液约2分钟时清澜传，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg蔡珠祥，皮下注射。最终抢救无效死亡。
错误二：把糖皮质激素作为首选药
患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml唱念爱。在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到浙江杀医案。立即停药依马壁挂炉，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，戴帆心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。
错误三：静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液
患者李天纵 ，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及饮马流花河，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。